Mengenal Jenis dan Manfaat Asuransi Kesehatan
Asuransi kesehatan memiliki banyak manfaat untuk kehidupan Anda. Bukan hanya mempermudah
proses pengobatan dan perawatan ketika sakit, asuransi kesehatan juga
memberikan perlindungan bagi kondisi keuangan keluarga Anda.
Asuransi
kesehatan merupakan jenis produk asuransi yang memberikan perlindungan atau
proteksi atas resiko hilangnya sumber finansial dikarenakan kondisi tertanggung
yang mengalami suatu penyakit, kecelakaan atau karena ketidakmampuan.
Baca juga : Pendapatan Premi Asuransi Umum Tumbuh 19 Persen di Kuartal I 2019
Secara umum,
asuransi kesehatan yang ada di Indonesia bisa dibagi menjadi beberapa jenis
yang didasari pada kriteria.
1. Kepemilikan Badan
Penyelenggara
Ada dua jenis asuransi kesehatan yang kriterianya
berdasarkan kepemilikan badan penyelenggara, yaitu asuransi kesehatan
pemerintah dan asuransi kesehatan swasta. Asuransi kesehatan pemerintah, yaitu
produk asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah seperti BPJS Kesehatan.
Sedangkan asuransi kesehatan swasta adalah asuransi kesehatan yang dikelola
oleh suatu badan swasta.
2. Jenis Perawatan
Asuransi kesehatan berdasarkan jenis perawatan terbagi atas
dua jenis, yaitu asuransi kesehatan rawat inap (in-patient treatment). Asuransi kesehatan ini membiayai
perawatan untuk pasien yang akan menginap di rumah sakit alias opname.
Sementara asuransi kesehatan rawat jalan (out-patient treatment) adalah asuransi
kesehatan yang membiayai perawatan pasien berupa pelayanan medis seperti
diagnosis, cek laboratorium, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan
lainnya yang tidak mengharuskan pasien untuk tinggal (opname) di rumah sakit.
3. Kepesertaan
Berdasarkan keikutsertaan, asuransi kesehatan juga terdiri
dari dua jenis, yaitu asuransi kesehatan yang bersifat wajib dan bersifat
sukarela. Pada asuransi kesehatan wajib, setiap orang diwajibkan untuk
melakukan pembelian dan pembayaran asuransi dan mengikuti aturan tertentu.
Berbeda dengan asuransi kesehatan secara sukarela, di mana
setiap orang memiliki kebebasan untuk memilih asuransi sesuai dengan keinginan
dan kebutuhan Anda, tanpa terikat suatu aturan perusahaan atau organisasi.
4. Biaya yang
Ditanggung
Jenis asuransi kesehatan juga bisa dilihat dari sisi biaya yang ditanggung. Ada dua jenis asuransi kesehatan, yaitu tanggungan total dan
tanggungan tinggi saja. Pada asuransi tanggungan total, asuransi kesehatan akan
menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatan mulai dari pengobatan, pemulihan,
pencegahan, rawat inap maupun rawat jalan. Klaim asuransi akan disesuaikan
dengan yang tertera dalam polis asuransi.
Baca juga : Hai Wanita, Lindungi Dirimu dengan Asuransi Kesehatan
Sementara jenis asuransi kesehatan tanggungan tinggi saja, perusahaan
asuransi hanya akan menanggung biaya yang tergolong besar dan tidak akan
menanggung biaya-biaya rawat jalan kecil seperti pemeriksaan, diagnosis,
pengobatan, dan lainnya.
5. Pihak yang
Ditanggung
Dilihat dari pihak yang ditanggung, asuransi kesehatan
terdiri dari dua jenis, yakni personal dan kelompok. Asuransi kesehatan personal akan menanggung biaya atau memberikan perlindungan kesehatan pada satu
orang saja atau pribadi, sesuai dengan syarat yang berlaku dalam polis
asuransi.
Pada asuransi kesehatan kelompok, asuransi ini akan
memberikan perlindungan kesehatan pada kelompok tertentu, seperti anggota
keluarga atau perusahaan seusia dengan dengan syarat dan ketentuan polis yang biasanya
dihitung berdasarkan jumlah karyawan atau anggota keluarga yang jadi
tanggungan.
6. Cara Klaim Asuransi
Secara umum, ada dua bentuk jenis klaim asuransi kesehatan
yang berlaku di hampir setiap perusahaan asuransi, yaitu reimbursement dan cashless.
Pada asuransi kesehatan dengan sistem reimbursement,
pihak asuransi mengharuskan Anda untuk menanggung biaya pengobatan terlebih
dahulu. Kemudian biaya tersebut akan diklaim ke perusahaan asuransi kesehatan
untuk diganti dengan melampirkan bukti pembayaran.
Baca juga : Sudah Punya BPJS Kesehatan, Masih Perlukah Asuransi Kesehatan?
Berbeda dengan klaim asuransi kesehatan sistem cashless. Jenis asuransi kesehatan ini
yang banyak digunakan perusahaan asuransi. Klaim asuransi cashless hanya perlu menunjukkan
kartu anggota asuransi ke rumah sakit, di mana Anda dirawat untuk membayar
biaya pengobatan sesuai dengan ketentuan yang sudah disepakati seluruh pihak.
Dengan memahami
jenis dan manfaat asuransi kesehatan, Anda bisa mengetahui sangat penting untuk
melindungi diri dari masalah kesehatan. Selain rugi secara fisik, masalah
kesehatan juga akan mempengaruhi kondisi keuangan keluarga Anda. Jadi, banyak
manfaat yang bisa didapat dengan memiliki asuransi kesehatan.